“社区医院建成了重症监护室”——湘赣边界基层医院见闻

     新华社长沙6月19日电题：“社区医院建成了重症监护室”——湘赣边界基层医院见闻

        新华社记者高文成、帅才

      位于湘赣边界的浏阳市集里医院是湖南省唯一一所设有重症监护室的社区医院，这所医院以神经内科为特色，吸引了来自湖南、江西等地的患者前来就诊。

      据集里医院院长陈小玲介绍，医院重症监护室成立于2011年，目前重症监护室有10名医生，21名护士，2017年收治重症患者947人。病人在送诊途中，只要联系医院，医院值班医生就会安排重症监护室的医生们在医院大厅等候，病人到了医院先不用去缴费办手续，会立马被送去做检查，之后就是各项治疗，为病人争取宝贵的时间。

      今年36岁的黄璞嘉是医院重症监护室的一名医生，他毕业于中南大学湘雅医学院，是医院唯一能主刀开颅手术的医生，他说：“我在医院工作12年了，如果我能在基层把病人留下来，那么病人就不用转到上级医院去了。”

      “2011年，集里医院对于脑卒中等神经内科疾病已经有了比较完善的治疗方法，可如果病人脑出血严重，医院不能进行开颅手术，只能转院，路上就又耽误了时间。为了更好地抢救病人，医院多次派我去湘雅医院的神经外科进修。通过一年多的学习，我终于可以独立主刀开颅术。现在我和同事的工作是进行微创或开颅手术以及对脑中风的病人进行静脉溶栓治疗。”黄璞嘉说。

      集里医院神经内科主任贝玉章告诉记者，静脉溶栓治疗是缺血性脑卒中急性期的重要的救治措施，而疗效的关键就在于能否在最短的时间内启动溶栓治疗。在集里医院，从入院到静脉溶栓平均时间下降到40分钟以内，最快仅为18分钟。

      记者采访了解到，集里医院的病人大多是周边的农民，文化水平不高，而做头部手术又有风险，一些病人家属很担心，所以医生就需要站在病人的角度上，深入浅出地将病情和治疗手段解释给患者和家属。

      黄璞嘉向病人介绍脑梗死的病情时，常常把脑细胞比作“禾苗”，把血管比作“浇水的沟渠”，禾苗缺水就会枯萎、打蔫，而疏通血栓不是拯救已经枯萎的禾苗，而是抢救周围打蔫的禾苗。

      今年60岁的刘家良是江西人，他最近在集里医院实施了开颅手术，“半夜我爸在家里突发脑出血，我听亲戚说集里医院治疗脑出血很有效，我就赶紧带着我爸从江西奔过来了。”老刘的儿子刘升高说。

      “黄医生该解释的都解释得很清楚，人也很热心，我们就决定相信医生，做开颅手术救我爸的命，后来手术很成功。”刘升高告诉记者。

      陈小玲说，2017年，集里医院收治住院5.38万人次，总收入2.83亿元。湖南省卫计委基层卫生处处长陈鸿君说，集里医院将公共卫生服务与基本医疗相结合，坚持“两条腿走路”，不仅提高了基层医疗服务水平，还收获了群众口碑，实现了将病人留在基层的目标。

      陈小玲告诉记者，2005年开始，医院不间断地下乡进行卒中防治的筛查和宣讲，筛查队伍走遍了浏阳市各个乡镇，10多年来共筛查36万人次，筛查出脑卒中危险因素人群超过10万人次，全部进行建档，实施定期监测和随访。

      目前，集里医院还派出骨干帮扶7家乡镇卫生院。除了中风专科，集里医院的眼科和疼痛科也实力不俗，陈小玲在总结医院的“特色发展经”时说，坚持“以心换心”是医院的基本原则。集里医院坚持专科特色，走差异化发展之路，把专科做优、做强，避免了同质竞争。

      “集里医院走出了一条基层医疗卫生改革发展的特色路子，是湖南在基层医疗卫生领域供给侧改革的先锋。”湖南省卫计委副主任龙开超说。